Información de interés
Migración de las células de la cresta neural a medida que el pliegue neural se convierte en el tubo neural. (a) Formación del surco primitivo. (b) Las células de la cresta neural surgen en el margen de los pliegues neurales. (c) Fusión del pliegue neural y formación del tubo neural. (d) Las células de la cresta neural pierden afinidad con el ectodermo superficial.
La migración de las células de la cresta neural depende de múltiples e intrincados acontecimientos del desarrollo. La alteración de cualquier paso de esta secuencia de desarrollo puede producir malformaciones fundamentalmente diferentes pero a menudo superficialmente similares [7]. Por lo general, las células con trayectorias más largas son más propensas a sufrir malformaciones. Por ejemplo, a medida que el embrión experimenta un desarrollo tridimensional y se produce la flexión del cerebro medio, las células de la cresta neural sólo necesitan migrar un corto camino para llegar a su destino final (Fig. 2.2). Esto puede explicar por qué las estructuras derivadas del tejido de la cresta neural frontonasal tienen una menor incidencia de deformidades que las estructuras derivadas de las células de la cresta neural con caminos más largos.
Los arcos faríngeos o branquiales comienzan a formarse distalmente a la prominencia frontonasal a principios de la cuarta semana. Los humanos tienen cinco pares de arcos, numerados 1, 2, 3, 4 y 6 en una secuencia de craneal a caudal (Fig. 2.3). El arco 5 no se desarrolla en los seres humanos o incluso si está presente inicialmente retrocede rápidamente. Consisten en capas visibles de tejido que surgen por debajo del cerebro primitivo y la prominencia frontonasal. Estas estructuras embrionarias primitivas contribuyen en gran medida a la formación de la cabeza y el cuello [8]. Las anomalías congénitas en estas regiones pueden producirse durante la transformación de estas estructuras en sus derivados adultos. Por ejemplo, el primer arco contribuye al desarrollo de la cara. El segundo arco forma los músculos de la expresión facial. Los arcos cuarto y sexto contribuyen a la lengua y la laringe. Los arcos faríngeos derivan de las tres capas de células germinales: endodermo, mesodermo y ectodermo. Las células de la cresta neural también contribuyen a la formación de los arcos faríngeos (Fig. 2.2).
Apófisis nasal medial
P.M. Som aDel Departamento de Radiología, Escuela de Medicina Mount Sinai, Universidad de Nueva York, Nueva York.T.P. Naidich aDel Departamento de Radiología, Escuela de Medicina Mount Sinai, Universidad de Nueva York, Nueva York.
RESUMEN: Se ha revisado la embriogénesis posterior de la cara fetal y la alteración de la estructura facial desde el nacimiento hasta la edad adulta. La tercera parte de la revisión abordará los mecanismos moleculares responsables de los cambios descritos en las partes 1 y 2.
La parte 1 de esta revisión en tres partes trata principalmente del desarrollo embriológico temprano de la cara y la cavidad nasal. En la parte 2 se tratará el desarrollo embrionario y fetal posterior de la cara, y se revisarán los cambios en la apariencia facial desde el neonato hasta la edad adulta.
Fig. 1. Los dibujos de abajo muestran el desarrollo del paladar de 6 a 7 semanas (A), de 7 a 8 semanas (B) y de 8 a 10 semanas (C). Las apófisis palatinas laterales crecen medialmente y acaban fusionándose en la línea media y con el segmento intermaxilar (paladar primitivo). El canal incisivo marca la unión de los paladares primitivo y secundario. (Modificado con permiso de Levine HL, Clemente MP, eds. Chapter 1, Surgical Anatomy of the Paranasal Sinus. China: 2005. Cirugía de los senos paranasales Abordajes endoscópicos y microscópicos. Figuras 1⇓-3. Thieme Medical Publishers Inc., Georg Thieme Verlag Stuttgart).
Cronología del desarrollo facial
Los arcos faríngeos se forman durante la cuarta semana. Cada arco está formado por un tejido mesenquimal recubierto en su parte externa por ectodermo y en su parte interna por epitelio de origen endodérmico. En la embriología humana, hay seis arcos que están separados por surcos faríngeos en el exterior y bolsas faríngeas en el interior. Estos arcos contribuyen a la apariencia física del embrión porque son los principales componentes que construyen la cara y el cuello. Además, los componentes musculares de cada arco tienen su propio nervio craneal, y allí donde las células musculares migran, llevan consigo su componente nervioso. Además, cada arco tiene su propio componente arterial. Cuando las células neurales migran a los arcos y los rodean, empiezan a aumentar de tamaño[4] Los seis arcos faríngeos dan lugar a gran parte del tejido esquelético y muscular de la región de la cabeza y el cuello. Cuando el embrión tiene 42 días, se pueden reconocer los arcos faríngeos con su correspondiente nervio craneal[1].
El primer arco faríngeo forma los procesos maxilares y mandibulares. Está inervado por el nervio trigémino y moldea los músculos relacionados con la masticación, como el temporal, el masetero, el medial, el lateral, el pterigoideo, el tensor del paladar y el tensor del tímpano. Este arco origina las prominencias maxilares y mandibulares, parte del hueso temporal y el cartílago de Meckel (malleus e incus) como estructuras esqueléticas. El segundo arco faríngeo está inervado por el nervio craneal facial. Los músculos que surgen del arco son los que intervienen en la expresión facial y el músculo digástrico posterior. Las estructuras esqueléticas que se originan aquí son el seno cervical, el cartílago de Reichert (stape), la apófisis estiloides del hueso temporal, el cornete menor y el hueso hioides[4] El tercer arco faríngeo está inervado por el nervio glosofaríngeo. Moldea el músculo estilofaríngeo y forma las estructuras esqueléticas del cuerno mayor y la porción inferior del hueso hioides[5] Los arcos cuarto y sexto están inervados por el nervio craneal vago. Ambos arcos se fusionan para formar los cartílagos laríngeos. El quinto cartílago no parece tener ninguna contribución a la anatomía adulta y desaparece[2][6].
Apófisis nasal medial y apófisis maxilar
P.M. Som aDel Departamento de Radiología (P.M.S., T.P.N.), Mount Sinai School of Medicine, New York University, New York, New YorkA. Streit bDepartamento de Desarrollo Craneofacial y Biología de Células Madre (A.S.), King’s College London, Guy’s Campus, Londres, Reino Unido.T.P. Naidich aDel Departamento de Radiología (P.M.S., T.P.N.), Mount Sinai School of Medicine, New York University, Nueva York
RESUMEN: En las partes 1 y 2 de esta revisión se analizó la compleja morfogénesis de la cara. Sin embargo, no se abordaron los procesos moleculares que impulsan la morfología de la cara. La parte 3 de esta revisión presentará una visión general de los genes y sus productos que han sido implicados en el desarrollo de la cara.
En las partes 1 y 2 de esta revisión se analizó la compleja morfogénesis de la cara, desde el cierre más temprano del neuroporo anterior, pasando por el desarrollo facial embriológico y fetal, hasta los cambios que se producen en la estructura facial desde el neonato hasta el adulto. Sin embargo, el tema de los procesos moleculares que impulsan la morfología de la cara es cada vez más complejo y, en su mayoría, ajeno a nuestra comprensión. Sin embargo, esta biología molecular es la base de la embriología facial de los vertebrados. La tercera parte de esta revisión presentará una visión general de los genes y sus productos que han sido implicados en el desarrollo de la cara. La principal fuente de información sobre estos genes procede de experimentos en los que se elimina, reduce o, en algunos casos, aumenta su presencia en poblaciones celulares específicas en distintos momentos de la embriogénesis temprana. A continuación se observan los cambios morfológicos resultantes. Aunque estos genes pueden estar implicados en el desarrollo facial, sus vías de activación e interacciones precisas siguen siendo en su mayoría poco claras. Uno de los aspectos más intrigantes de la investigación actual en este campo es que está cambiando los conceptos tradicionales de la embriogénesis craneofacial temprana.