Formacion de orina concentrada

Formación de orina diluida y orina concentrada

1. Normalmente, el filtrado glomerular tiene una osmolalidad similar a la del plasma (300 mOsmol/kg). En la rama descendente del asa de Henle, el NaCl no puede ser absorbido, pero el agua es reabsorbida pasivamente (#1), creando una orina hipertónica (>1200 mOsmol/kg) al entrar en la rama ascendente.

2. Cuando este fluido rico en NaCl entra en el fino limbo ascendente permeable al NaCl (impermeable al agua) en la médula interna, el NaCl se absorbe pasivamente a lo largo de su gradiente de concentración sin agua (#2). El NaCl absorbido junto con la urea absorbida del lumen del túbulo colector bajo la acción de la ADH (#5) crean una médula interna hipertónica que permite la difusión pasiva del agua fuera del lumen tubular en la rama descendente (#1). El NaCl absorbido (y la urea) es retenido en la médula externa e interna por el suministro de sangre de los vasa recta (intercambio a contracorriente).

3. Cuando la orina más concentrada entra en la rama ascendente gruesa del asa de Henle, impermeable al agua, un transportador de Na-K-2Cl bombea activamente el NaCl hacia la médula externa sin agua (nº 3), creando una orina diluida (alrededor de 100 mOsm/kg) al entrar en los túbulos distales. Esta es la bomba que se inhibe con los diuréticos de asa. La urea queda retenida en el líquido tubular (se absorbe mal en esta región y puede incluso entrar en el lumen tubular desde el intersticio en cierta medida).

Prueba de embarazo en orina diluida frente a concentrada

La formación de la orina tiene lugar en la nefrona, que es la unidad estructural y fundamental del riñón. Se produce a través de tres pasos: filtración glomerular, reabsorción tubular y secreción tubular.

El primer paso de la formación de la orina es la filtración glomerular en los glomérulos. El proceso de filtración glomerular filtra la mayor parte de los solutos, sobre todo los grandes, como las proteínas, debido a la alta presión sanguínea y a las membranas especializadas de la arteriola aferente. Las conexiones «permeables» entre las células endoteliales de la red capilar glomerular permiten que los solutos pasen fácilmente. Todos los solutos de los capilares glomerulares, incluidos los iones de sodio y los iones con carga negativa y positiva, pasan por difusión pasiva; la única excepción son las macromoléculas, como las proteínas. En esta fase del proceso de filtración no hay necesidad de energía. La tasa de filtración glomerular (TFG) es el volumen de filtrado glomerular formado por minuto por los riñones.

El segundo paso es la reabsorción tubular. La reabsorción tubular se produce en la parte del túbulo contorneado proximal (TPC) del túbulo renal. Casi todos los nutrientes se reabsorben; esto ocurre por transporte pasivo o activo. La reabsorción de agua y electrolitos clave está regulada e influenciada por las hormonas. El sodio (Na+) es el ion más abundante; la mayor parte se reabsorbe por transporte activo y luego se transporta a los capilares peritubulares. Como el Na+ es transportado activamente fuera del túbulo, el agua le sigue para igualar la presión osmótica. El agua también se reabsorbe de forma independiente en los capilares peritubulares debido a la presencia de acuaporinas, o canales de agua, en el PCT. Esto ocurre debido a la baja presión sanguínea y a la alta presión osmótica en los capilares peritubulares.

Formación de la orina diluida slideshare

En estado estacionario, la ingesta y la producción de agua deben ser iguales (Tabla 38-1). Las tres principales fuentes de agua del organismo son (1) el agua ingerida, (2) el agua contenida en los alimentos que comemos y (3) el agua producida por el metabolismo aeróbico cuando las mitocondrias convierten los alimentos y el O2 en CO2 y H2O (véase el capítulo 58).

La principal vía de pérdida de agua suele ser los riñones, los órganos que desempeñan el papel central en la regulación del equilibrio hídrico. Las heces suelen ser una vía menor de salida de agua (véase el Capítulo 44). Aunque la producción de sudor puede aumentar notablemente durante el ejercicio o a altas temperaturas, la producción de sudor está orientada a ayudar a regular la temperatura central del cuerpo (véase el Capítulo 59), no el equilibrio hídrico corporal. El agua también se evapora de la piel y se pierde en el aire humedecido que se exhala de los pulmones y las vías respiratorias. Las cifras resumidas en la Tabla 38-1 varían, obviamente, en función de la dieta, la actividad física y el entorno (por ejemplo, la temperatura y la humedad).

El riñón ajusta su producción de agua para compensar una ingesta de agua anormalmente alta o anormalmente baja o unas pérdidas de agua anormalmente altas por otras vías. El riñón excreta una cantidad variable de solutos, dependiendo especialmente de la ingesta de sal. Sin embargo, para una dieta normal, el soluto excretado es de ~600 mOsmol/día. Para unas condiciones medias de ingesta y salida de agua y solutos, estos 600 mOsmol se disuelven en una salida de orina diaria de 1500 mL. Un principio clave es que, independientemente del volumen de agua que excreten, los riñones deben excretar ~600 mOsmol/día. Dicho de otro modo, el producto de la osmolalidad de la orina y la diuresis es aproximadamente constante:

Osmolalidad de la orina

El asa de la nefrona de las nefronas yuxtamedulares es el aparato que permite a la nefrona concentrar la orina. El asa es un sistema multiplicador a contracorriente en el que los fluidos se mueven en direcciones opuestas a través de tubos semipermeables situados uno al lado del otro. Las sustancias son transportadas horizontalmente, por mecanismos pasivos o activos, de un tubo al otro. El movimiento de las sustancias transportadas hacia arriba y hacia abajo de los tubos da lugar a una mayor concentración de sustancias en el fondo de los tubos que en la parte superior de los mismos. A continuación se detallan los detalles del proceso, que también se muestran en la figura 1: