Calcificación de los dientes permanentes
ResumenLa evaluación del crecimiento y el desarrollo de los niños basada en el estado de desarrollo general y oral y en la edad dental es importante en odontología pediátrica para el diagnóstico y el tratamiento adecuados. Los dientes son un índice de maduración útil porque es poco probable que se vean afectados por factores exógenos como las enfermedades. Hemos examinado la correlación entre la edad cronológica y la edad dental de los dientes permanentes en niños y adolescentes japoneses utilizando la ortopantomografía. La muestra comprendía 1024 ortopantomografías de individuos de 3 a 18 años, que se almacenaron en una base de datos de medios electrónicos durante 10 años (2009-2019). Clasificamos las etapas de desarrollo de cada diente permanente en 11 etapas, aclaramos la edad dental para cada etapa de desarrollo y preparamos una tabla de conversión. Con los resultados, comparamos la secuencia y el ritmo de desarrollo de cada diente permanente. Aclaramos la edad dental de cada diente permanente desde la infancia hasta la mitad de la adolescencia y establecimos un método para calcular la edad dental de toda la mandíbula que es apropiado para los individuos japoneses modernos. Descubrimos que las niñas tendían a formar los dientes a un ritmo más rápido que los niños hasta la pubertad, pero los niños alcanzaron a las niñas después de la pubertad, lo que sugiere que las características sexuales secundarias están implicadas en el ritmo de formación de los dientes.
Formación de la corona de los dientes permanentes
Las etapas normales de desarrollo de cada uno de los dientes primarios y secundarios son importantes. Los acontecimientos clave para la dentición primaria se enumeran en la tabla de la izquierda. Aunque hay un rango de normalidad, este conocimiento puede ayudar a determinar si la dentición de su paciente se está desarrollando normalmente o no. Los padres suelen preguntar si la dentición de su hijo se está desarrollando con normalidad. Además, este conocimiento es inestimable para determinar si hay dientes individuales que faltan de forma congénita. Las aberraciones en el momento del desarrollo también pueden proporcionar información sobre problemas sistémicos.
Por término medio, transcurren entre 2 y 5 años desde que se completa la corona hasta que el diente entra en erupción en la boca. Cuando los dientes erupcionan, se forma aproximadamente entre 1/2 y 2/3 de la raíz. Después de la erupción de un diente, se produce una mayor formación de la raíz.
Terminación de la raíz del incisivo central permanente
El conocimiento del desarrollo de los dientes y su aparición en la cavidad oral es aplicable a la práctica clínica, la antropología, la demografía, la medicina forense y la paleontología. Sin embargo, se consideran principalmente las aplicaciones dentales. En este capítulo se consideran el desarrollo y la erupción de los dientes, las cronologías específicas de las denticiones humana primaria y permanente, la edad dental, las normas de formación de los dientes y las aplicaciones a la práctica odontológica (por ejemplo, la comprensión tanto de la cronología del desarrollo dental para que la intervención quirúrgica no perjudique el crecimiento normal como de la relación entre la edad dental y los efectos de las enfermedades y los riesgos ambientales). El uso de los términos primario y deciduo, o a menudo, primario/deciduo, refleja la diferencia de opinión sobre el término más apropiado para describir la primera dentición en los humanos. Los lectores de la literatura pueden tratar objetivamente ambos términos.
Hay que tener en cuenta que el odontólogo ve en una boca sana «normal» no sólo las coronas clínicas de los dientes rodeadas por los tejidos gingivales, sino también el número, la forma, el tamaño, la posición, la coloración y las angulaciones de los dientes; los contornos de las raíces de los dientes; los contactos oclusales; las evidencias de función y parafunción; y la fonética y la estética. La mayoría de las partes de los dientes que están ocultas por la encía pueden visualizarse radiográficamente. También se puede hacer utilizando una sonda periodontal para localizar la profundidad de las hendiduras gingivales normales o patológicamente profundas o un explorador dental para percibir las superficies de los dientes dentro de la hendidura gingival apical al margen gingival libre hasta la fijación epitelial de la encía al esmalte. Además, en las hendiduras patológicamente profundas, las superficies de los dientes pueden percibirse hasta la unión del ligamento periodontal con el cemento. Quizá el ejemplo más sencillo de observación clínica sea la asignación de la edad dental o la evaluación del desarrollo dental mirando en la boca de un niño para observar los dientes que han salido a través de la encía. Sin embargo, a falta de otros datos, simplemente se cuenta el número de dientes presentes.1
Cierre del ápice de los dientes permanentes
En los niños de 7 años, la mayoría de los primeros molares mandibulares inferiores (76%) presentaban una longitud radicular completa, pero ápices abiertos. El 82% de las raíces de los primeros molares mandibulares de los niños de 8 años y el 54% de estos molares de los niños de 9 años tenían los ápices abiertos. Los primeros molares mandibulares tenían raíces incompletas en los niños de 10 años (6%) e incluso en los de 11 años (4%). Detectamos el estadio E en el 32% de los niños de 10 años y en el 24% de los de 11 años. Incluso en los niños de 12 años encontramos el estadio E en el 4% de ellos a partir de sus radiografías panorámicas. Detectamos un desarrollo radicular completo en todos los niños a la edad de 12 años.
Los odontólogos tienen que esperar hasta los 10, 11 e incluso 12 años para extraer los primeros molares, cuando se forma la furcación. Antes de iniciar el tratamiento de los molares e incisivos a la edad de 7 a 12 años se debe realizar un examen clínico adecuado y radiografías de diagnóstico.